Le suivi du cache : comment savoir ce qui a vraiment été fait ?

La question la plus fréquente au contrôle est celle-ci : combien de temps l'a-t-il porté ? La réponse vient en général de mémoire et, sans que personne n'y soit pour rien, elle tombe au-dessus de la réalité. Se souvenir de journées étalées sur des mois n'est pas ce que la mémoire humaine sait faire.

Cet article explique pourquoi le suivi fait partie du traitement, et à quoi ressemble un relevé utile.

Les carnets familiaux se sont révélés surestimer la durée réelle chaque fois qu'on les a comparés à des mesures par capteur. Ce n'est pas une question d'honnêteté : se rappeler le soir comment s'est passée une journée, et plus encore des semaines après, n'est pas fiable.

Vue à travers la mesure objective, l'image est nette : dans un groupe à qui six heures par jour avaient été prescrites, la dose réellement délivrée était en moyenne de 4,2 heures, et de 6,2 heures dans un groupe à douze. Dans la littérature plus large, l'observance se situe entre 40 et 60 pour cent environ.

Avec le cache, le gain s'accumule avec le temps total. Les heures qui disparaissent se retranchent directement de ce total : le traitement ne ressemble pas à un échec, il avance simplement plus lentement que prévu.

Cette distinction compte en clinique. Devant des progrès lents, le médecin a deux possibilités très différentes : la méthode fonctionne mal chez cet enfant, ou bien elle n'a jamais été appliquée suffisamment. Sans relevé réel, les deux sont impossibles à départager.

Un total en minutes ne suffit pas à lui seul. Un relevé utile tient trois choses ensemble : la durée appliquée, l'œil qui a été couvert et la façon dont ce temps s'est réparti dans la semaine.

La répartition est une information à part entière. Une longue journée par semaine et un peu chaque jour peuvent donner le même total sans être la même chose, et cela change le tableau que le médecin a sous les yeux.

L'œil couvert mérite d'être noté aussi. Couvrir le mauvais œil est une erreur qui arrive, et tant qu'elle n'est pas repérée, le temps passé n'apporte rien au traitement.

À la maison, un relevé sort la discussion de la mémoire. On ne devine pas comment s'est passée une semaine, on la regarde, et une semaine difficile cesse d'être un reproche.

Pour le médecin, un relevé rend possible la révision du plan sur des données réelles. Augmenter la durée, la réduire, changer de méthode ou poursuivre tel quel : chacune de ces décisions repose sur un terrain plus solide quand on sait ce qui a effectivement été fait.