Doppeltsehen (Diplopie): Warum es entsteht und warum Kinder nicht davon berichten

Normalerweise verschmilzt das Gehirn die Bilder beider Augen zu einer Szene. Ist das unmöglich, entsteht Doppeltsehen: ein einzelner Gegenstand wird als zwei getrennte Bilder wahrgenommen.

Binokulare Diplopie besteht bei beiden offenen Augen und verschwindet, sobald eines abgedeckt wird. Sie entsteht, weil die Augen nicht denselben Punkt anvisieren können, und weist auf Stellungsprobleme hin.

Monokulare Diplopie bleibt auch bei abgedecktem anderen Auge; sie wird als schattiges Doppelbild in einem Auge beschrieben. Die Ursache liegt meist in der Optik dieses Auges, etwa Astigmatismus oder Veränderungen der Linse.

Ein einfacher Test trennt beides: Decken Sie ein Auge ab. Verschwindet die Doppelung, ist sie binokular; bleibt sie, ist sie monokular. Diese Information ist für die Praxis wertvoll.

Das kindliche Gehirn erträgt dieses Unbehagen nicht lange; es unterdrückt eines der widersprüchlichen Bilder. Das Kind sieht deshalb nicht doppelt und äußert keine Beschwerde.

Oberflächlich ist das Problem verschwunden, tatsächlich aber wurde das beidäugige Sehen abgeschaltet. Das unterdrückte Auge bleibt zurück, und die Amblyopie setzt sich auf diesem Weg fest.

Fehlende Beschwerden bei Kindern bedeuten also nicht, dass die Stellung stimmt; sie bedeuten, dass das Gehirn das Problem leise gelöst hat.

Plötzlich aufgetretenes Doppeltsehen braucht in jedem Alter eine rasche Abklärung, besonders zusammen mit Kopfschmerzen, hängendem Lid, eingeschränkten Augenbewegungen oder Gleichgewichtsproblemen.

Bei Kindern zählen Verhaltensänderungen ebenso wie eine Beschwerde: häufiges Zusammenkneifen, ein Auge zuhalten, den Kopf stets zur selben Seite neigen.