Exercices orthoptiques classiques : corde de Brock, pompes au crayon et les autres

L'une des premières images qui vient à l'esprit avec la thérapie visuelle est une corde à perles colorées. Ces exercices classiques sont utilisés de longue date et aident réellement dans certaines situations.

Quel exercice convient à qui relève toujours du médecin.

Une corde portant plusieurs perles est attachée à un point fixe, l'autre extrémité contre le nez. Quand on fixe une perle, la corde rend visibles les lignes de visée : si la fixation est correcte, on voit deux cordes passer de part et d'autre de la perle.

Ce retour immédiat fait la valeur de l'exercice : on voit tout de suite si les deux yeux participent ; si la corde paraît simple, la contribution d'un œil a chuté.

Le but est d'entraîner les deux yeux à se rejoindre au même point à différentes distances, et à s'y tenir.

On approche lentement un crayon du nez, à bout de bras au départ, en gardant une image unique. On s'arrête au point où le dédoublement commence et on éloigne à nouveau.

Cet exercice vise la capacité à maintenir la mise au point de près et se recommande souvent dans l'insuffisance de convergence.

Aussi simple soit-il, il doit être fait correctement : la cible avance à vitesse régulière et le dédoublement ne doit pas être ignoré. Mal répété, il produit de la fatigue plutôt qu'un bénéfice.

Une balle marquée de lettres ou de chiffres, suspendue au plafond, est suivie du regard pendant qu'elle oscille. Le but est de suivre une cible mobile de façon fluide avec les deux yeux.

Ce travail vise la fluidité des mouvements oculaires et la coordination œil-main, et se relie au suivi des lignes pendant la lecture.

La plupart des exercices orthoptiques visent l'alignement et la coordination de la mise au point. Ils sont puissants quand la difficulté porte surtout sur la façon dont les yeux se positionnent ensemble.

Dans l'amblyopie, la question centrale est la suppression. La viser directement demande un montage où le contenu est réparti entre les yeux et où la tâche ne s'accomplit qu'avec les deux. C'est ce qui distingue le travail dichoptique.

Les deux ne sont pas rivaux ; un médecin peut prévoir l'un, l'autre ou les deux selon le tableau.