¿Qué es el entrenamiento dicóptico? En qué se diferencia del parche

Del parche ha oído hablar toda familia; el entrenamiento dicóptico, en cambio, es nuevo para la mayoría. Y sin embargo es uno de los hilos más destacados de la investigación sobre ambliopía de los últimos quince años: en lugar de hacer trabajar al ojo débil en solitario, reúne a los dos ojos en la misma tarea.

Este artículo explica la lógica del método, sus diferencias con el parche y lo que la investigación ha dicho hasta ahora. Es informativo; qué método conviene a su hijo lo decide su médico.

El ojo vago suele describirse solo como un ojo que ve menos, pero el problema tiene una segunda capa. Para evitar la confusión, el cerebro ha aprendido a suprimir la imagen del ojo débil; el trabajo en equipo de los dos ojos (visión binocular y percepción de profundidad) también sale perjudicado.

El parche apunta a la primera capa: se cubre el ojo fuerte y el débil trabaja solo. Pero mientras el parche está puesto, los dos ojos no trabajan juntos ni un momento; la capa del trabajo en equipo no se ejercita directamente.

La palabra dicóptico significa mostrar a cada ojo una imagen distinta. Mediante un separador como unas gafas con filtros rojo-azul, cada ojo ve solo su parte de la escena en pantalla; el juego o la tarea solo puede completarse cuando las dos partes se funden en el cerebro.

En la mayoría de las implementaciones, el contenido del ojo fuerte se muestra con el contraste reducido, para que la señal del ojo débil destaque y la supresión se relaje. A medida que hay progreso, esa diferencia de contraste se va estrechando.

Con el parche trabaja un ojo; en el entrenamiento dicóptico trabajan los dos, juntos. El objetivo también difiere: el parche apunta a la agudeza visual, el dicóptico además a la supresión y a la cooperación de los ojos.

La experiencia también cambia: el parche permanece puesto horas y el niño lo soporta; una sesión dicóptica es un rato relativamente corto e interactivo frente a una pantalla. Y desaparece el peso social de llevar parche en el colegio.

Estas diferencias explican por qué la investigación se orienta cada vez más hacia enfoques que ponen a los dos ojos a trabajar juntos. En algunos casos, el médico también combina ambos.

La evidencia detrás del entrenamiento dicóptico crece deprisa: se han publicado grandes ensayos controlados aleatorizados (Xiao et al., Ophthalmology, 2022), un ensayo multicéntrico aleatorizado mostró que un tratamiento dicóptico digital no era inferior al parche en niños (Wygnanski-Jaffe et al., Ophthalmology, 2023), y hay indicios de que el cerebro adulto también puede responder a este tipo de entrenamiento (Li et al., Current Biology, 2013).

El segundo tema que recorre estos ensayos es la adherencia. Medido con monitores de dosis, el parche prescrito 6 horas al día se cumplía de media 4,2 horas (Stewart y cols., BMJ, 2007). En el ensayo de vídeo dicóptico comparado directamente con el parche, la adherencia fue del 91 % frente al 83 %, y la ganancia visual equivalente se logró con alrededor de la mitad de las horas prescritas para el parche (Wygnanski-Jaffe y cols., Ophthalmology, 2023).

En resumen: el entrenamiento dicóptico se ha situado en el centro de la investigación sobre la ambliopía, con una evidencia que se refuerza. Qué enfoque recibe su hijo se decide junto con su médico.

En la práctica son sesiones cortas frente a una pantalla con gafas rojo-azul (o un separador similar), normalmente alrededor de media hora al día. Sea cual sea el método, hay una regla que no cambia: el efecto llega con la repetición regular.

Si está considerando un programa dicóptico, háblelo con su médico; un progreso seguido en las revisiones es la base segura de cualquier trabajo hecho en casa.