Schielen und träges Auge: Wie beides zusammenhängt

Schielen und träges Auge werden häufig verwechselt. Sie sind nicht dasselbe, hängen aber eng zusammen: Das eine ist eine der häufigsten Ursachen des anderen.

Beide Augen können nicht denselben Punkt anvisieren. Während ein Auge das Ziel fixiert, weicht das andere nach innen, außen, oben oder unten ab. Die Abweichung kann konstant sein, im Tagesverlauf schwanken oder erst bei Müdigkeit auftreten.

Manche Abweichungen sind mit bloßem Auge nicht zu sehen und zeigen sich erst in der Untersuchung, wenn ein Auge kurz abgedeckt und wieder freigegeben wird. Dass ein Auge nicht sichtbar abweicht, beweist also keine korrekte Stellung.

Zielen die Augen auf verschiedene Stellen, erreichen das Gehirn zwei widersprüchliche Szenen. Da Fusion unmöglich ist, wäre Doppeltsehen die Folge.

Das kindliche Gehirn wählt den praktischen Ausweg: Es unterdrückt das Bild des abweichenden Auges. Kurzfristig funktioniert das, doch die Sehentwicklung dieses Auges bleibt zurück und die Amblyopie entsteht.

Bei Erwachsenen ist es anders: Ohne diese Flexibilität führt ein später auftretendes Schielen meist zu Doppeltsehen.

Nein. Manche Kinder wechseln ab und nutzen mal das eine, mal das andere Auge. Da kein Auge dauerhaft unterdrückt wird, kann eine Amblyopie ausbleiben.

Umgekehrt gilt: Die häufigste Ursache des trägen Auges ist nicht Schielen, sondern der Unterschied in der Fehlsichtigkeit, und dabei ist nichts zu sehen.

Die Schieloperation verlagert die Augenmuskeln und korrigiert die Stellung. Das kann für das Aussehen wie für die Zusammenarbeit der Augen wichtig sein.

Die Amblyopie selbst behandelt sie nicht. Auch bei korrigierter Stellung kann die Gewohnheit der Unterdrückung bleiben; Sehtraining wird separat geplant, vor oder nach dem Eingriff.