Strabismo e occhio pigro: come si collegano

Strabismo e occhio pigro vengono spesso confusi. Non sono la stessa cosa, ma sono strettamente legati: l'uno è tra le cause più frequenti dell'altro.

È l'incapacità dei due occhi di puntare allo stesso punto. Mentre un occhio fissa il bersaglio, l'altro può deviare verso l'interno, l'esterno, l'alto o il basso. La deviazione può essere costante, variare nella giornata o comparire solo quando il bambino è stanco.

Alcune deviazioni non si vedono a occhio nudo e compaiono solo alla visita, coprendo e scoprendo brevemente un occhio. Dire che un occhio non devia non prova che l'allineamento sia corretto.

Se gli occhi puntano in punti diversi, al cervello arrivano due scene in conflitto. Poiché la fusione è impossibile, ci si aspetterebbe la visione doppia.

Il cervello del bambino sceglie la via pratica: sopprime l'immagine dell'occhio deviato. Nel breve periodo funziona, ma lo sviluppo visivo di quell'occhio resta indietro e compare l'ambliopia.

Negli adulti è diverso: persa quella flessibilità, uno strabismo che compare più tardi porta di solito a visione doppia.

No. Alcuni bambini alternano, usando prima un occhio e poi l'altro. Poiché nessun occhio viene soppresso di continuo, l'ambliopia può non svilupparsi.

Vale anche il contrario: la causa più frequente dell'occhio pigro non è lo strabismo ma la differenza di gradazione tra gli occhi, e lì non si vede alcuna deviazione.

La chirurgia dello strabismo riposiziona i muscoli oculari e corregge l'allineamento. Può contare sia per l'aspetto sia per la capacità degli occhi di lavorare insieme.

Non tratta però l'ambliopia in sé. Anche con l'allineamento corretto l'abitudine a sopprimere può restare; l'allenamento visivo si pianifica a parte, prima o dopo l'intervento.